DIABETES

La Diabetes Mellitus (DM)  es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La insulina es el factor más importante en este proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células.           (La insulina es una hormona segregada por el páncreas, una glándula grande que se encuentra detrás del estómago).

En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:

• El Páncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo 1);
• Las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo 2).

TIPOS DE DIABETES : Hay dos tipos principales de diabetes.

Diabetes Tipo 1: Se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia y/o la adolescencia. Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo 1 deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I.

Diabetes Tipo 2: que surge en adultos, el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las células. El tipo 2 suele occurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta años de edad.

SINTOMAS:

En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua):

• Polidipsia ( Mucha Sed )
• Poliuria ( Mucha orinadera )
• Polifagía ( Mucha Hambre )
• Otros síntomas como pérdida de peso, alteración de la agudeza visual, mucho cansancio, etc.

DIAGNÓSTICO:

Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico:

• Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Pérdida de peso) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl

• Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.

• Prueba de Tolerancia a la Glucosa oral. La medición en plasma se hace dos horas posterior a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl.
• Recientemente adicionada, Hemoglobina Glicosilada mayor a 6.5 %

TRATAMIENTO:

No Farmacológico - Cambios Terapeúticos en el Estilo de Vida.

• Hace referencia a cambiar los malos hábitos del paciente respecto a su exceso en el consumo de calorías, sedentarismo, tabaquismo, etc.
• GRASAS: Los pacientes con sobrepeso u Obesidad deben reducir las calorías ingeridas para perder peso. Las grasas Trans están prohibidas ( las grasas trans son ácidos grasos insaturados que se forman cuando los aceites vegetales se procesan y se transforman en más sólidos o en un líquido más estable. Este proceso se llama hidrogenación). Las grasas trans están presentes en diferentes cantidades en una amplia variedad de alimentos, como lo son por ejemplo los productos horneados, fritos,  la margarina, palomitas de microondas (pop corn), algunas comidas congeladas, pasteles, Donuts, Hamburguesas, Chorizos y otros embutidos, papas fritas, mantecas, etc.
• CARBOHIDRATOS: El paciente diabético debe conocer el Indice Glucémico (IG) de los Alimentos, el cual lo guía sobre que alimentos le aportan más calorías que otros. El índice glucémico mide la capacidad glicemiante de un alimento, es decir su capacidad en liberar una cierta cantidad de glucosa después de su digestión. Si el índice glucémico es alto (como el de la papa), la tasa de absorción del glúcido genera una respuesta glicémica alta.
  Al contrario, si el índice glicémico es bajo (como el de las lentejas) la tasa de absorción del glúcido genera una respuesta glicémica baja y hasta insignificante.
  De esta manera, con respecto al índice de referencia 100 de la Glucosa, las papas a la francesa / patatas fritas tienen un índice glicémico (IG) de 95 y las lentejas verdes tienen un IG de 25.
• ALCOHOL: En general los pacientes diabéticos deben restringir al maximo el consumo de alcohol.
• TABACO: Para el público en general, se debe evitar el consumo de tabaco.
• AZÚCAR: Los pacientes diabéticos deben reducir al máximo el consumo de Azúcar, Fructuosa, Panela, Miel y sustancias similares.
• EDULCORANTES: Se recomiendan en lugar de la azúcar, como el aspartame y la sucralosa. Recientemente se ha comercializado un edulcorante Natural obtenido de una planta llamada Estevia. Hay numerosos estudios que describen los beneficios de la ESTEVIA. Se consigue comercialmente en droguerías y tiendas naturistas en tabletas, polvo, liquido y hojas secas.
• EJERCICIO:  Se recomienda un plan de Actividad Física mínimo de 150 minutos a la semana, repartidos, por ejemplo, en 30 minutos al día por 5 días de la semana.
• SOBREPESO U OBESIDAD: La meta para la reducción de peso en el paciente diabético debe ser gradual, de una libra a un kilogramo por mes. Se propone una reducción de por lo menos el 7% del peso inicial, mediante una adecuada Nutrición y Actividad Física contínua.

Farmacológico: Son muchos los medicamentos utilizado en el tratamiento de la Diabetes.

• Sulfonilureas: Son medicamentos que estimulan las células Beta del páncreas para aumentar la producción de Insulina. Ejemplos: Gliclazida , Glibenclamida y Glimepiride.
• Biguanidas: Son medicamentos que disminuyen la producción hepática de glucosa y mejoran su utilización en tejidos como el graso y muscular. Ejemplo METFORMINA.
• Otros medicamentos como, Pioglitazona, Sitagliptina, Exenatide, etc
• Insulinas: N (Nph) ,R (Regular o cristalina), Lispro, Aspart, Glargina, Detemir, Glulisina, etc.